Sangrado Menstrual Abundante ¿Por qué se produce?

El Sangrado Menstrual Abundante se define como una pérdida excesiva de sangre menstrual que interfiere con una normal actividad física, emocional o social, o bien empeora la calidad de vida de la mujer. De acuerdo con la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), un ciclo menstrual normal es aquel que tiene un intervalo entre 24 a 38 días, con una duración menor de 8 días y una cantidad de sangrado menor a 80 ml/ciclo.

¿Por qué se produce?

Las principales causas de Sangrado Menstrual Abundante se dividen en:

  • Estructurales:

Dentro de las cuales se incluyen:

        • Pólipos.
        • Adenomiosis.
        • Leiomioma.
        • Tumores Malignos.
  • No Estructurales:

Las cuales son debidas a:

        • Disovulación.
        • Iatrogénicas.
        • Secundarias a coagulopatías.
        • Alteraciones endometriales.
        • Inespecíficas.

Esta clasificación descrita anteriormente y aprobada por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, se conoce como PALMA – INDICE (en español).

Cabe acotar que una vez descartadas las causas orgánicas, la mayoría de los sangrados uterinos anormales se producen por alteración en la regulación hormonal del ciclo menstrual, dando como resultado la disovulación y si esta se mantiene por mucho tiempo puede provocar una proliferación descontrolada del endometrio, haciéndolo más propenso a hemorragias.

Diagnóstico

Para el diagnóstico del sangrado menstrual abundante, debemos tomar en cuenta lo siguiente:

  • Historia clínica

Nos orienta a identificar las posibles causas y en este paso es muy importante la información que brinda la paciente sobre las características del sangrado (cantidad, duración e intervalo), igualmente si existen otros síntomas asociados y  el impacto de estos en su calidad de vida.

  • Exploración ginecológica

Debe realizarse principalmente para el descarte de lesiones en el aparato genital femenino, así como también para excluir la presencia de cuerpos extraños o traumatismos.

  • Ecografía

Es considerada la técnica de imagen de primera linea, permite identificar lesiones que puedan causar sangrado menstrual anómalo.

  • Hemograma

Se realiza principalmente para el descarte de una posible anemia.

  • Estudio de la hemostasia

Esta indicada en caso de que la paciente presenta sangrado abundante desde su primera menstruación o en caso de que refiera alteración en la coagulación en su historia o en la historia familiar.

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Referencias:

http://www.revistafertilidad.org/rif-articulos/-revisi-oacute-n–actualizaci-oacute-n-en-el-diagn-oacute-stico-del-sangrado-menstrual-abundante-/210

https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/blooddisorders/women/menorrhagia.html

https://www.quironsalud.es/es/comunicacion/agenda-eventos/3-jornada-ginecologia-obstetricia-atencion-primaria.ficheros/1263593-Actualizaciones%20en%20SMA.%20Dra.%20Andeyro.pdf

https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-sangrado-menstrual-abundante-sma-actualizado-S0304501313001957

https://sumedico.lasillarota.com/bienestar/menstruacion-abundante-puede-ser-causa-de-anemia-menorragia/316890

 

 

 

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