¿Qué es la Amenorrea? | Clasificación y causas.

La Amenorrea es definida como la ausencia de sangrado menstrual, dependiendo de la causa que la produzca puede clasificarse en primaria o secundaria. Siendo conocida la causa global más frecuente de manera fisiológica, el embarazo.

Clasificación.

  • Amenorrea Primaria.

En esta primera parte de la clasificación se encuentran dos definiciones, la primera que la describe como la ausencia de menstruación a los 16 años en presencia de otras características sexuales secundarias, tales como la aparición de vello en axilas y pubis, desarrollo de las glándulas mamarias, entre otras. Y la segunda, que es descrita cuando la menstruación no se ha producido a los 14 años en ausencia de características sexuales secundarias.

    • Causas:

Dentro de las principales causas destacan:

        • Causas uterinas:
          • Agenesia Múlleriana, la cual es conocida como la ausencia congénita parcial o total del útero y/o vagina. Es considerada como la segunda causa mas frecuente de amenorrea primaria.
          • Síndrome de feminización testicular (Sindrome de Morris).
          • Himen imperforado.
        • Causas Ováricas:
          • Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP).
          • Fallo Ovárico prematuro, donde se describe el síndrome de Turner y la disgenesia gonadal.
        • Causas Hipotálamo-hipofisiarias:
          • Pérdida de peso.
          • Ejercicio Intenso.
          • Retraso constitucional.
          • Aumento de la Hormona Prolactina en sangre (Hiperprolactinemia).
          • Hipopituarismo.
          • Masas tumorales (Craneofaringioma, glioma, germinoma, quiste dermoide)
          • Radioterapia holocraneal, cirugía craneal, estas últimas raras en adolescentes.
        • Causas Sistémicas:
          • Enfermedades Crónicas (diabetes, cardiopatías, enfermedad intestinal inflamatoria).
          • Alteraciones endocrinas (Enfermedades tiroideas, síndrome de cushing)
  • Amenorrea secundaria.

    En la misma línea que la anterior, es definida como la ausencia de menstruación por un periodo mayor de seis meses.

    • Causas.

Al igual que la anterior, puede ser producida por múltiples causas, dentro de las cuales se describen:

        • Causas uterinas:
          • Destacan el Síndrome de Asherman, que son las sinequias uterinas producidas tras legrados uterinos.
          • Infecciosas: Tuberculosis genital, Endometritis.
        • Causas Ováricas:
          • SOP.
          • Fallo ovárico prematuro o menopausia precoz.
        • Causas Hipotálamicas:
          • Pérdida de peso.
          • Ejercicio Intenso.
          • Estrés.
          • Anorexia nerviosa.
          • Idiopática.
        • Causas Hipofisiarias:
          • Hiperprolactinemia.
          • Hipopituarismo.
          • Síndrome de Sheehan, el cual es producida como consecuencia de un infarto en la hipófisis posterior al parto.
          • Masas tumorales.
          • Radioterapia holocraneal.
          • Sarcoidosis, tuberculosis.
        • Causas Sistémicas:
          • Enfermedades Crónicas.
          • Alteraciones endocrinas.
        • Drogas:
          • Cocaína y opiáceos.
          • Psicotrópicos.
          • Progesterona, análogos de GnRH.

En conclusión, las principales causas tanto primaria como secundaria se pueden encontrar en cualquier lugar del eje hipotálamo-hipófisis-ovario-endometrio, por lo cual ante la presencia de este síntoma es importante acudir a tu medico de confianza para una evaluación y aplicación de un tratamiento oportuno.

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Referencias:

https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-protoloco-sego-amenorrea-primaria-secundaria–S0304501313000988

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-principios-basicos-evaluacion-el-tratamiento-13036878

https://www.sefertilidad.net/docs/biblioteca/guiasPracticaClinicas/guia6.pdf

https://sego.es/documentos/progresos/v60-2017/n5/19_GAP_amenorreas.pdf

Imagen tomada de: https://es.familydoctor.org/condicion/amenorrea/

 

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